건강보험 환급금조회 및 신청 자격득실확인서 발급 총정리

 

 

건강보험 환급금이 있을 수 있다는 사실 알고 계셨나요? 환급금을 조회하고 환급을 신청하는 방법에 대해 알아보겠습니다. 그리고 행정적인 업무를 처리하실 때 많이 요구되는 건강보험자격득실확인서를 손쉽게 발급받을 수 있는 방법까지 총 정리하였으니 끝까지 봐주세요.

 

썸네일 건강보험 환급금 조회 및 신청하기 안내

목차

1. 국민건강보험 고객센터
2. 건강보험 환급금 안내
3. 건강보험 환급금 조회/신청
4. 건강보험자격득실확인서 신청

 

 

국민건강보험 고객센터

• 대표번호 : 1577-1000
• 해외에서 이용할 경우 : 82-33-811-2001
• 업무시간 : 오전 9시~오후 6시
• 외국인 민원센터 : 033-811-2000 (영어,중국어,베트남어,우즈베크어 상담가능)

 

건강보험 환급금 안내

건강보험과 관련하여 여러가지 환급금이 발생할 수 있습니다. 본인부담환급금, 보험료환급금, 기타 징수금환급금 등인데요. 일부 환급금은 소멸시효가 3년이라고 합니다. 시기를 놓쳐 아까운 환급금을 못받는 불상사가 발생하지 않도록 주기적으로 확인해 보시면 좋겠어요.

1. 본인부담환급금

• 건강보험심사평가원이 병원이나 약국에서 청구한 진료비를 심사해서 관련 법령의 기준을 초과하거나 착오로 더 받은 본인부담금을 진료를 받은 분에게 지급합니다.
• 건강보험공단에서는 해당 병원이나 약국에 지급할 진료비용에서 공제하거나 추가로 징수하게 됩니다.
• 본인부담액 상한제

의료비가 과도하게 발생하여 가계에 부담이 되는 것을 방지하고자 가입자가 부담한 연간 건강보험 본인일부부담금 총액이 본인부담상한액을 초과하는 경우 그 초과액에 대해서는 건강보험공단이 부담하는 제도입니다.

적용방법에 따라 상한액을 초과하는 금액을 해당 요양기관에서 공단에 청구하여 받는 사전급여와 본인이 부담한 초과금액을 공단에서 환급해 드리는 사후급여로 나눌 수 있습니다.

※ 신청할 때 주의 사항

○ 진료받은 사람이 본인의 예금계좌로 지급신청을 해야 합니다.
○ 부득이한 경우(치매 등의 질환으로 장기간 입원중이거나 출국, 군입대 등) 직계존. 비속의 예금계좌로 신청할 수 있고 이때에는 진단서 또는 소견서등을 제출해야 합니다.
○ 그외 가족이나 제 3자에게 위임하는 경우에는 위임장과 신분증을 추가하여 제출합니다.

• 2023년 본인부담상한액 기준

구분	연평균 보험료 분위
	1분위	2~3분위	4~5분위	6~7분위	8분위	9분위	10분위
요양병원120일 초과 입원	134만원	168만원	227만원	375만원	538만원	646만원	1,014만원
그 밖의 경우	87만원	108만원	162만원	303만원	414만원	497만원	780만원

 

2. 보험료 환급금

건강보험료를 이중으로 납부하거나 착오로 납부하는 경우가 있을 수 있습니다. 자격이 소급해서 상실될 수도 있고 보험료가 소급해서 조정되기도 하죠. 이런 사유로 납부 의무자에게 환급해야 할 금액이 발생하게 됩니다. 이런 환급금을 보험료 환급금이라고 합니다.

 

3. 기타징수금 환급금

• 기타 징수금의 이중납부나 착오납부, 결정취소 등 사유로 환급금이 발생할 수 있습니다. 
• 이렇게 발생한 환급금은 다른 기타징수금에 먼저 충당되기 때문에 신청시점에 따라 안내받은 금액보다 작거나 아예 지급금액이 없을 수도 있습니다.
• 기타 징수금 환급금은 납부의무자 본인의 내역만 조회 및 신청이 가능합니다.

4. 지원금

• 약품비 본인일부부담차액 지원금

중증질환자 등의 의료비 부담을 줄이기 위해 일부 항암제나 희귀 질환치료제 등 고가의 신약을 투여받은 환자에게 본인부담금의 일부를 지원하는 제도입니다.

• 금연치료 이수인센티브 지원금

금연활성화를 위해 금연치료 프로그램 기간동안 약제별 투약일 수 기준을 충족한 분들에게 본인부담금을 100% 환급해 드리는 제도입니다.

 

 

건강보험 환급금 조회/신청

• 건강보험환급금 조회와 신청은 국민건강보험관리공단(https://www.nhis.or.kr)에서 가능합니다.
• 로그인이 필요한 서비스로 공인인증서나 금융인증서 또는 간편인증서로 로그인할 수 있어요.

건강보험공단 홈페이지 로그인안내

• 메인페이지에 맞춤메뉴로 바로 보이는 환급금 조회/신청 메뉴를 클릭합니다.

환급금 조회 신청메뉴 안내

• 로그인 정보를 이용해서 본인의 환급금 신청가능 내역을 바로 조회하여 보여줍니다. 

환급금 조회 및 신청화면 갈무리

• 신청할 내역이 있을 경우 아래의 신청하기 버튼을 클릭하세요.

 

 

건강보험자격득실확인서 신청

국민건강보험 홈페이지에서는 여러가지 증명서를 직접 출력할 수 있습니다. 대표적인 증명서로는 자격확인서, 자격득실확인서, 보험료완납증명서, 건강보험본인부담금확인서 등이 있습니다.

• 자격득실확인서란 본인이 건강보험자격을 취득하고 상실했던 내역을 확인하는 증명서입니다.
• 자격득실확인서의 일일발급 횟수는 총 10회로 제한되어 있습니다.
• 홈페이지 메인화면에서 자격득실 확인서 발급 메뉴를 클릭하세요.

자격득실확인서 발급 메뉴 안내

• 로그인 정보를 이용하여 본인의 자격득실내용이 조회됩니다.

건강보험자격득실내역 조회화면 갈무리

• 아랫쪽의 프린트발급 버튼을 클릭하면 PDF파일로 다운로드할 수 있습니다. 문서는 보안암호가 설정되어 있는데요, 개인은 생년월일을 입력하면 문서를 열 수 있습니다.

문서 암호설정 안내

• 문서를 출력하면 아래와 같은 증명서를 보실 수 있어요.

건강보험자격득실확인서 샘플

이상으로 건강보험환급금 조회 및 신청방법과 자격득실내역확인서 발급 방법에 대해 알아보았습니다. 다시 한번 말씀드리지만 소멸시효가 있기 때문에 일정 시기가 지나면 환급금을 받지 못할 수 있으니 지금 바로 조회해 보시길 추천드립니다. 아울러 서류준비하시는데도 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

 

 

 

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